تست پاپ اسمیر چیست و چه کسانی باید این تست را انجام دهند؟

تست پاپ ‌اسمیر به عنوان یکی از تست‌های غربالگری بیماری‌های دهانه‌ی رحم انجام می‌شود

 با اینکه در سال‌های اخیر بیماری‌ها و عفونت‌های زنان افزایش یافته، هنوز بسیاری از خانم‌ها درباره تست‌ها و چک‌آپ‌های ضروری برای جلوگیری از ابتلا به بیماری‌های جدی آگاهی ندارند. در سال جدید می‌توانید این روند را تغییر داده و به خودتان بیشتر اهمیت دهید و با انجام تست‌هایِ ضروریِ زنان، از سلامتی خود مطمئن شوید. تست پاپ‌اسمیر یکی از همین تست‌های ضروری است.
 
خیلی از خانم‌ها با شنیدن نام این تست، تصور می‌کنند باید مراحل پیچیده‌ای را انجام دهند و درباره‌ی انجام آن اطلاعی ندارند. بنابر‌این ما در گفتگو با دکتر  زارع‌پور، از او درباره‌ی ضرورت انجام تست پاپ‌اسمیر و نحوه‌ی انجام آن پرسیدیم.
 
 اهمیت انجام تست پاپ‌اسمیر:
تست پاپ ‌اسمیر به عنوان یکی از تست‌های غربالگری بیماری‌های دهانه‌ی رحم انجام می‌شود. ویژگی بسیار مهم این تست این است که در حدود 80 درصد در کاهش سرطان دهانه‌ی رحم موثر است. 

اولین تست پاپ‌اسمیر در افراد متاهل، معمولا در 21 سالگی انجام می‌شود.

روشی ساده اما موثر:
تست پاپ‌اسمیر بسیار راحت انجام می‌شود و معمولا درد ندارد. این تست اغلب در همان معاینه‌ی معمولی انجام می‌شود، به این صورت که متخصص زنان، با استفاده از یک برس نرم پلاستیکی، سلول‌های دهانه‌ی رحم را بر می‌دارد و درون ظرفی می‌ریزد که حاوی مایع نگه‌دارنده است. در مرحله‌ی بعد، این ظرف به آزمایشگاه فرستاده شده و از سلول‌های داخل آن نمونه‌برداری صورت می‌گیرد. سپس این نمونه‌ها در زیر میکروسکوپ بررسی می‌شوند که معمولا این رَوَند یک هفته طول می‌کشد.»

در این نمونه‌ها هرگونه تغییر سلولی بررسی می‌شود به‌طوری که در بسیاری از موارد می‌توان با استفاده از نتایج این بررسی‌ها، تغییرات پیش‌زمینه‌ی سرطان دهانه‌ی رحم را در مرحله‌ای که به راحتی قابل درمان است تشخیص داد.

کِی تست پاپ اسمیر انجام دهیم؟
اولین تست پاپ‌اسمیر در افراد متاهل، معمولا در 21 سالگی انجام می‌شود. سپس تا 29 سالگی این تست باید هر دو سال یک‌بار انجام شود. در صورتی که 3 بار نتیجه‌ی این تست منفی بود، پس از 30 سالگی هر سه سال یک‌بار انجام می‌شود. پس از ٦5 تا ٧٠ سالگی در صورتی که پزشک تشخیص دهد، این غربالگری متوقف می‌شود. خانم‌هایی که  بالاتر از 30 سال سن دارند، بهتر است همراه تست پاپ اسمیر از نظر HPV (ویروس پاپیلوم انسانی) هم بررسی شوند. تست HPV بر روی همان نمونه‌ی پاپ اسمیر انجام می‌شود و دقت تست را افزایش می‌دهد.

زمان طلایی برای انجام تست پاپ اسمیر:
بهتر است تست پاپ‌اسمیر در مرحله‌ی بعد از قاعدگی و در زمانی که خانم‌ها دچار عفونت نباشند، انجام شود. همچنین برای اینکه نتیجه‌ی تست دقیق‌تر باشد، خانم‌ها نباید قبل از انجام آن، از کرم‌های واژینال و دوش بتادین استفاده کنند و همچنین قبل از انجام تست هم باید از نزدیکی با همسر‌شان پرهیز کنند. خانم‌هایی که می‌خواهند برای بارداری اقدام کنند باید تست پاپ‌اسمیر را قبل از بارداری انجام دهند.

خانم‌ها قلب تپنده خانواده هستند و هرچه به وجود خود و سلامتیشان اهمیت بدهند، خانواده سالم‌تری پرورش می‌دهند و فرزندانشان هم یاد می‌گیرند برای سلامتی خود ارزش قائل شوند.

ویروس پاپیلوم انسانی:
HPVیا ویروس پاپیلوم انسانی، ویروسی شایع است که بسیاری از مردان و زنان به آن مبتلا می‌شوند. تقریباً 100 نوع ویروس HPV وجود دارد که بعضی از انواع آن فقط دستگاه تناسلی را آلوده می‌کنند و باعث ایجاد زگیل تناسلی می‌شوند. انواع دیگری از HPV پس از مدتی طولانی می‌توانند منجر به سرطان دهانه‌ی رحم شوند. همه‌ی گونه‌هایHPV  که باعث زگیل روی دست‌ها یا پا‌ها می‌شوند باعث به وجود آمدن زگیل دستگاه تناسلی یا تغییرات سلول‌های سرویکس نمی‌شوند. همچنین ویروس‌های  HPVدستگاه تناسلی، در دیگر نقاط بدن بیماری ایجاد نمی‌کنند.
 

نتایج غیر طبیعی تست پاپ اسمیر:

اگر نتایج تست پاپ شما غیر طبیعی بود وحشت نکنید. داشتن نتایج تست پاپ نامشخص یا غیر طبیعی امری بسیار معمول است و در اغلب اوقات به این معنی نیست که شما سرطان دهانه رحم دارید.

نتیجه آزمایش نامشخص به معنای این است که به نظر می رسد سلول های دهانه رحم غیر طبیعی باشد، اما مشخص نیست که آیا مربوط به HPV یا چیز دیگری است.

نتیجه غیر طبیعی تست پاپ اسمیر به معنای تغییر غیر طبیعی سلول در دهانه رحم شما است، این بدان معنا نیست که شما قطعاً سرطان دهانه رحم دارید. تغییرات ممکن است جزئی (درجه پایین) یا جدی (درجه بالا) باشد. تغییرات جدی تر اغلب سرطان زا خوانده می شوند، زیرا هنوز سرطانی نیستند اما با گذشت زمان می توانند به سرطان تبدیل شوند.

اگر نتیجه آزمایش نامشخص یا غیر طبیعی پاپ داشتید، به آزمایش های بیشتر و یا درمان نیاز خواهید داشت. از جمله:

• -تست پاپ اسمیر دیگر
• -آزمایش HPV: آزمایشی که به دنبال انواع پرخطر ویروس پاپیلومای انسانی است که منجر به ایجاد سلول های سرطانی می شود.
• -کولپوسکوپی: یک معاینه ویژه برای نگاه دقیق تر به دهانه رحم می باشد که بررسی کند آیا سلول های سرطانی وجود دارند یا خیر!

اگر پزشک در طول کولپوسکوپی شما سلول های غیر طبیعی پیدا کند، احتمالاً به درمان نیاز خواهید داشت.

در طول تست پاپ اسمیر:

تست پاپ اسمیر توسط پزشک متخخص زنان با معاینه لگن در مطب انجام می شود و تنها چند دقیقه به طول می انجامد. این آزمایش ممکن است ناراحت کننده باشد، اما معمولاً دردناک نیست. اگر قبل از معاینه مثانه خود را خالی کنید ممکن است ناراحتی کمتری را تجربه کنید. همچنین سعی کنید در طول عمل نفس های عمیق بکشید و عضلات خود را شل کنید.

وقتی می خواهید برای تست پاپ اسمیر اقدام کنید، پزشک ممکن است از شما سؤالات اساسی مربوط به آزمایش بپرسد. اینها شامل موارد زیر است:

• -حامله هستی؟
• -آیا از روش های جلوگیری بارداری استفاده می کنید؟
• -اخیراً چه داروهایی مصرف کرده اید؟
• -آیا سیگار می کشی؟
• -آخرین دوره قاعدگی شما کی بود و چه مدت طول کشید؟
• -آیا علائمی مانند خارش، قرمزی یا زخم دارید؟
• -آیا جراحی یا روش های دیگری روی اندام های تولید مثل خود انجام داده اید؟
• -آیا تاکنون نتایج غیرطبیعی آزمایش پاپ اسمیر قبلی داشته اید؟

سوالات متداول:

تست پاپ اسمیر به چه فواصلی باید انجام شود؟

بستگی به سابقه بیمار از نظر نتایج منفی یا مشکوک پاپ اسمیر و نیز بیماریهای زمینه ای دیگر (بیماریهای مقاربتی- ایدز ) و یا رفتارهای پر خطر ( سیگار – فعالیت های غیر مشروع جنسی –اعتیاد) و یا آلودگی به ویروس HPV ، وضعیت سیستم ایمنی بدن، تعداد زایمانها، استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری و....دارد و بهر حال در صورتی که جزو موارد مذکور نباشد و در صورت داشتن سوابق نرمال از تست پاپ اسمیر و با نظر پزشک زنان ممکن است فواصل هر 3 سال یکبار توصیه شود. 

از چه سنی انجام تست پاپ اسمیر لازم نخواهد بود؟

از 65 الی 70 سالگی به بعد در صورتی که حداقل از 10 سال گذشته هیچگونه سابقه آنرمالی از نتایج تست پاپ اسمیر موجود نبوده باشد و بشرط آنکه بیمار جزو افراد در معرض خطرنبوده و با توجه به نظر پزشک زنان ، انجام تست لازم نخواهد بود. 

آیا هنگام شروع استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری تست پاپ اسمیر لازم است ؟

بلی – در کسانیکه برای اولین بار شروع به استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری می نمایند.انجام این تست توصیه شده است. 

 آیا معاینه لگنی و واژینال هنگام نمونه برداری لازم است؟

با توجه به اینکه تست پاپ اسمیر بدخیمی گردن رحم را بررسی می نماید بنابراین برای بررسی و معاینه تخمدانها، رحم و واژن از نظر بیماریها و بدخیمی ها انجام معاینه واژینال و لگنی لازم است.

 برای تهیه نمونه پاپ اسمیر از چه وسیله ای استفاده میشود؟

از اسپکولوم مناسب بدون استفاده از لوبریکانت (مرطوب شده با آب گرم) و اسپاچول چوبی و brush برس مخصوص نمونه برداری اندوسرویکال.

فیکساتور مناسب برای لام پاپ اسمیر چیست ؟

اتانول 95% و یا مخلوط مساوی از اتر و اتانول و قبل از خشک شدن لام باید بر روی نمونه از فاصله مناسبی اسپری شود. 

بهترین زمان گرفتن نمونه با توجه به LMP چه موقع است ؟

بهترین زمان بین 10 تا 20 روز پس از شروع اولین روز قاعدگی می باشد. 

چه کسانی می توانند نمونه پاپ اسمیر بگیرند؟

پزشک متخصص زنان و دستیاران آنها ، ماماها و پرستاران و کارشناسان آموزش دیده آزمایشگاه

 چه مواردی قبل از انجام تست باید توسط بیمار رعایت شود؟

از 2 روز قبل از مراجعه ازمواد و داروهای واژینال برای جلوگیری از بارداری استفاده نکرده باشد. از 2-1 روز قبل از آمیزش جنسی پرهیز نموده باشد. 

 آیا تست پاپ اسمیر در دوران حاملگی قابل انجام است؟

منعی در این رابطه وجود ندارد و بصورت ایمن (Safe) این تست قابل انجام است. 

 هنگامیکه عفونت و ترشح واضح وجود دارد آیا پاپ اسمیر لازم است؟

خیر- ابتدا علت عفونت و التهاب باید شناسایی و درمان شود سپس بلافاصله بعد از درمان باید اقدام به انجام تست پاپ اسمیر نمود .